Formulaire de contact « * » indique les champs nécessaires Quel est votre motif de contact ?* Je souhaite obtenir un devis Je souhaite postuler chez Domifa Je souhaite obtenir des informations Autre motif Votre messageVotre demande de devisVous recherchez une aide pour :* Vous Une autre personne Quelles prestations doivent être réalisées ?* Ménage Repassage Aide administrative Aide aux repas Dans quelle commune les prestations doivent être réalisées ?*Nous intervenons dans les départements suivant : 25, 39, 67, 68, 70, 90. Quelle sera la durée de l’intervention ?* Quelle sera la périodicité de la prestation ?*Exemples : hebdomadaire, 2 semaines, 1 mois… Si besoin, indiquez ci-dessous des informations complémentaires à propos de la prestation souhaitéeVos coordonnées de contactQuel est votre nom ?* Prénom Nom Quelle est votre adresse postale ?* Adresse postale Ville ZIP / Code postal Quelle est votre adresse email ?* Votre numéro de téléphone*Situation professionnelleQuelle est votre situation actuellement ?* Employé(e) à temps plein Employé(e) à temps partiel Indépendant(e) Sans emploi mais en recherche Au foyer Retraité(e) Étudiant(e) Pour votre travail, vous vous déplacerez en :* Véhicule personnel Transports en commun Autre Souhaits et disponibilitésÀ partir de quelle date êtes-vous disponible (jj/mm/aaaa) ?* JJ slash MM slash AAAA Merci de nous indiquer vos créneaux horaires de disponibilité : Vos disponibilités le lundi*Cochez les créneaux horaires durant lesquels vous pouvez être disponible le lundi. 8h – 9h 9h – 10h 10h – 11h 11h – 12h 12h – 13h 13h – 14h 14h – 15h 15h – 16h 16h – 17h 17h – 18h 18h – 19h 19h – 20h Tout sélectionnerVos disponibilités le mardi*Cochez les créneaux horaires durant lesquels vous pouvez être disponible le mardi. 8h – 9h 9h – 10h 10h – 11h 11h – 12h 12h – 13h 13h – 14h 14h – 15h 15h – 16h 16h – 17h 17h – 18h 18h – 19h 19h – 20h Tout sélectionnerVos disponibilités le mercredi*Cochez les créneaux horaires durant lesquels vous pouvez être disponible le mercredi. 8h – 9h 9h – 10h 10h – 11h 11h – 12h 12h – 13h 13h – 14h 14h – 15h 15h – 16h 16h – 17h 17h – 18h 18h – 19h 19h – 20h Tout sélectionnerVos disponibilités le jeudi*Cochez les créneaux horaires durant lesquels vous pouvez être disponible le jeudi. 8h – 9h 9h – 10h 10h – 11h 11h – 12h 12h – 13h 13h – 14h 14h – 15h 15h – 16h 16h – 17h 17h – 18h 18h – 19h 19h – 20h Tout sélectionnerVos disponibilités le vendredi*Cochez les créneaux horaires durant lesquels vous pouvez être disponible le vendredi. 8h – 9h 9h – 10h 10h – 11h 11h – 12h 12h – 13h 13h – 14h 14h – 15h 15h – 16h 16h – 17h 17h – 18h 18h – 19h 19h – 20h Tout sélectionnerVos disponibilités le samedi*Cochez les créneaux horaires durant lesquels vous pouvez être disponible le samedi. 8h – 9h 9h – 10h 10h – 11h 11h – 12h 12h – 13h 13h – 14h 14h – 15h 15h – 16h 16h – 17h 17h – 18h 18h – 19h 19h – 20h Tout sélectionnerAjouter un CV (facultatif)Taille max. des fichiers : 9 MB.Ajouter une lettre de motivation (facultatif)Taille max. des fichiers : 9 MB.Si besoin, indiquez ci-dessous des informations complémentaires à propos de votre candidatureComment nous avez-vous connus ?*SélectionnerInternetOrganisme de formation ou de recrutementANPEForum emploiPublicitéCROUSAssociationPar un(e) employé(e) de DomifaPar une personne qui bénéficie ou a bénéficié des prestations de DomifaAutreCAPTCHA Domifa 33 – 43 Rue Principale 68600 WolfgantzenTél. 03 89 72 59 39aide-a-domicile@domifa.fr
